23rd Oct 2007

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    1. A CONTINUACION LES PRESENTO UN TEMA MEDICO DE MUCHO INTERES, SUFRIDO Y DESCONOCIDO POR MUCHOS, FORMA PARTE DE MI EXPOSICION EN LA CLINICA DONDE TRABAJO EN HUACHO, PREVIA A LA CAMPAÑA MEDICA QUE LLEVARE A CABO ESTA SEMANA, CUALQUIER COMENTARIO O PREGUNTA DIRIGIRSE A [email protected] o a [email protected], ESPERO LES SEA PROVECHOSO. DEFINICION: Transtorno funcional (alteracion funcionamiento) caracterizado por episodios recurrentes (repetidos) de dolor abdominal o disconfort, asociado a cambios en la frecuencia y/o forma de las deposiciones , o bien estreñimiento y/o diarrea. Se denomina “irritable”, por presencia de sintomas exagerados ante estimulos leves (no inflamacion) EPIDEMIOLOGIA 10 –20% de la poblacion 40% de la consulta en consutorio de Gastroenterologia 2da causa de ausentismo laboral a nivel mundial luego resfrio comun En el Peru, no se diagnostica frecuentemente (“gastritis”) Mujeres 2 a 3 :1 Hombre ( mujeres:estreñimiento y varones:diarrea) Presencia en personas mayores obliga a descarte neoplasias SINTOMAS ENFERMEDAD \t ENF.ORGANICAS (SI HAY LESION) ENF. FUNCIONALES (NO HAY LESION) Cancer de Colon Colon Irritable Enfermedad inflamatoria Intestinal Dispepsia Ulceras Dolor abdominal funcional Pancreatitiis crónica Diarrea funcional Intolerancia a lactosa Estreñimiento funcional Colitis Microscopica Enf. Tiroideas Higado graso Los estudios que se solicitan, sean colonoscopias, examenes de heces, hormonas tiroideas, ecografias, etc, estan dirigidos a descartar la presencia de patologia organica (buscar lesiones) Por lo tanto al no haber lesiones estructurales, los examenes salen negativos. Esto no significa entonces que el paciente “ no tenga nada” Los sintomas se explican por una alteracion en el movimiento del tubo digestivo. CAUSAS: 1.- Intolerancia alimentaria 2.- Stress (ansiedad – depresion) – “circulo vicioso” (dolor – depresion –dolor) SINTOMAS: 1.- Dolor abdominal 2.- Cambios evacuatorios 3.- Distension abdominal, flatos, eructos, acidez, reflujo, nauseas, dolor rectal, sensacion de evacuacion incompleta, evacuacion frustra, mucosidad en heces, etc EXTRACOLONICOS: Dolor toraxico, fatiga, dolores musculares, ahogos, palpitaciones, cansancio, dolores de cabeza, dolores espalda, Relaciones sexuales dolorosas, prostatismo, dolor a la miccion, etc. PRESENTACIONES CLINICAS: SII – ESTREÑIMIENTO SII – DIARREA SII -MIXTO ANTECEDENTES Y FACTORES PREDISPONENTES Antecedentes de intervenciones quirurgicas abdominales: Histerectomia, apendicectomia, colecistectomias (extirpacion vesicula), perotonitis.,etc. Un 10% de los SII, se desencadenan por infecciones intestinales (gastroenteritis) Es necesario tambien descartar enfermedades ginecologias: EPI (enfermedad pelvica inflamatoria), Endometriosis y secuelas de cirugias previas: Bridas y adherencias, ¿ es necesario extirpar todas las vesiculas con calculos? Interconsultar a Ginecologia y Cirugia de ser necesario Examenes auxiliares: Dependen de el sintoma predominante: Colonoscopia corta (estreñimiento) o larga (diarrea) Hormonas tiroideas Parasitologico Coprologico funcional Thevenon en heces Ecografia abdominal TRATAMIENTO: Largo (2-3 meses, necesidad de controles) 1.- Medicamentos 2.- Dieta individualizada 3.- Apoyo psicologico (buena relacion medico – paciente) PRONOSTICO: Bueno, no compromete la vida, no se transforma en organico (Cáncer) NO HAY CURA solo se controla EVOLUCION: Ciclica ( recaidas por temporadas) COMPLICACIONES: a) Psicosociales b) Fisicas: Enf. Diverticular, Hemorroides “ TODOS LOS SINTOMAS TIENEN UNA EXPLICACION Y UN PORQUE" LA MEJOR MEDICINA ES LA PREVENTIVA, CUIDENSE Y ALIMENTENSE DE FORMA NATURAL, RECUERDA "TU ERES LO QUE COMES" como forma de hacer variados los temas, que se publican en este fotolog, pronto publicare un tema controversial, "el momento de la seleccion nacional de futbol"

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